別記様式第4号(法人・団体用)(第5条関係)
吉富町農地利用最適化推進委員推薦書
平成　　年　　月　　日
　吉富町農業委員会会長　様
　　吉富町農地利用最適化推進委員に、以下のとおり推薦します。
1．推薦をする者
名称
代表者氏名	印　	
電話番号	　	
団体等	目的	　	
	構成員の人数	　	
	構成員たる資格等	　	
下記の者を農業委員会委員にも推薦している場合は右欄に○を記入	　	
2．推薦を受ける者
フリガナ	　	
氏名	　	
住所	〒

電話番号(自宅)　　　　　　　　　　(携帯)	
職業・年齢・性別	職業	年齢
歳	性別
男・女	
認定農業者である場合は右欄に○を記入	　	
経歴	
農業経営の状況(農業者のみ記載)
　　作目　　　　　　　　　経営面積　　　　　　　　　a　　　農業従事日数　　　　　日／年
　　作目　　　　　　　　　経営面積　　　　　　　　　a
　　作目　　　　　　　　　経営面積　　　　　　　　　a　　　農業経験年数　　　　　年	
3．推薦の理由
　	
※下記事項を推薦を受ける方にお知らせください。
　1　推薦を行ったこと。
　2　農業委員会等に関する法律(昭和26年法律第88号)第9条第2項の規定により、推薦を受けた者に関する情報(住所を除く記載事項)を、推薦受付期間の中間と終了後、吉富町のホームページに公表すること。